Kadınlarda insan papilloma virüsü nasıl tedavi edilir

2 Nisan 2022

İnsan papilloma virüsü (HPV), papillom, siğiller, kondilom oluşumunu tetikler ve serviks ve gırtlak kanserinin gelişiminde tetikleyici bir faktördür. Daha az yaygın olarak, gözlerin ağız mukozasını, yemek borusunu, konjonktivasını etkileyebilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bu enfeksiyonun insidansı son 10 yılda 10 kat arttı. Ülkemizde HPV enfeksiyonu prevalansı, bölgelerde yapılan çalışmalara göre %29 ile %45 arasında değişmektedir. Tıp topluluğu, izole edilen tüm virüs genotiplerinin yaklaşık üçte birinin onkolojik patolojinin gelişimini provoke etmesi nedeniyle özellikle ihtiyatlıdır.

Papillomavirüs enfeksiyonu seyrinin sınıflandırılması

Bir kadının vücuduna giren HPV, bağışıklık durumuna bağlı olarak farklı aktiviteler gösterebilir. Patojenin nasıl davrandığına bağlı olarak, insan papilloma virüsü enfeksiyonunun birkaç çeşidi vardır:

gizli akışVirüs vücutta kalır, ancak hücrelerde patolojik değişikliklere neden olmaz. Herhangi bir semptom yoktur - bir mikroorganizmanın varlığı sadece moleküler biyolojik araştırma yöntemleri kullanılarak belirlenebilir.
HPV ile ilişkili iltihaplanma Kural olarak, HPV'nin arka planında, hastayı bir jinekoloğa yönlendiren servisit veya vulvovajinit hakkında konuşuyoruz. Konsültasyonda şunları öğrenebilir: Kadınlarda HPV'nin nasıl tedavi edileceği. Virüsün kendi başına iltihaplanmaya neden olmadığı, ancak iltihaplanma sürecinin aktivasyonu için koşullar yarattığı anlaşılmalıdır.
Anogenital bölgede ve genital sistemin mukoza zarında bulunan kondilomlar, oluşumları gidermek için modern cerrahi tekniklerin kullanılmasının gerekli olduğu PVI (papillomavirüs enfeksiyonu) seyrinin bir şeklidir. Cerrahi olarak çıkarma, lazer imhası, kriyodestrüksiyon veya radyo dalgası pıhtılaşmasından sonra komplikasyonları ve nüksleri önlemek için karmaşık tedavi gereklidir.
Serviksin displazisi. Asemptomatik olabilir veya akıntıya neden olabilir. Hastalığın şiddetli formları kanser öncesidir - bu durumdan kaçınmak için, HPV'nin kadınlarda nasıl tedavi edildiğinin doğru anlaşılması her zamankinden daha önemlidir.

Sınıflandırma, doktorun en etkili tedavi taktiklerini seçmesine yardımcı olur. Patojen suşlar da onkolojik hastalıklara neden olma yeteneklerine göre gruplara ayrılır: Yüksek, orta ve düşük onkojenik riskli HPV. Cinsel temas yoluyla bulaşan virüsün 40 varyantından 14'ü yüksek ve orta onkojenik risk olarak sınıflandırılır: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 ve -68 tipleri.

İnsan papilloma virüsü nasıl bulaşır?

Kadın nüfusu arasında HPV enfeksiyonu %70'e ulaşıyor. Ancak vücutta bir patojenin bulunması hastalık anlamına gelmez. Bir kişinin sağlıklı bir bağışıklık sistemi varsa, çoğu durumda HPV enfeksiyonu doğada geçicidir - 2 yıl içinde kendi kendine kaybolur. Bu olmazsa, kadınlarda insan papilloma virüsünün nasıl tedavi edileceği sorusu önem kazanır.

Virüsün ana bulaşma yolu temastır:

cinsel;
dikey (doğum sırasında anneden fetüse);
ev (bir havlu, tıraş bıçağı, iç çamaşırı kullanırken).

13-30 yaş arası gençler virüs bulaşmasına en duyarlıdır. İlk cinsel temasta enfeksiyon kapma riski %60 civarındadır. Virüs, doğrudan ilişki olmadığında da vücuda girebilir. HPV'ye yakalanma riski en yüksek olanlar ve daha sonra sonuçları olan kızlardır. Bu, genital organlarının yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Kadınlarda insan papilloma virüsü: nedenleri

üreme sisteminin eşlik eden patolojisi;
endokrin bozuklukları;
immün yetmezlikler ve beriberi;
sık akut bulaşıcı hastalıklar - SARS, diğer viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
erken cinsel ilişki;
kürtaj;
sigara içmek ve alkol almak;
bağışıklık sistemini zayıflatan kronik psiko-duygusal stresler;
aşırı fiziksel ve duygusal stres, düzensiz günlük rutin;
doğum sonrası dönem - stres ve hormonal değişiklikler nedeniyle;
immünosupresif ilaçların ve oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Cinsel partnerlerin sık sık değiştirilmesi hem virüsün yeni suşları ile enfeksiyon hem de mevcut bir enfeksiyonun aktivasyonu riskini artırır. Bağışıklık azalırsa, virüs, yüksek bir kanser olasılığı gerektiren hücresel genoma entegre edilir - tıp biliminin bu aşamasında kadınlarda HPV'nin nasıl tedavi edileceği henüz keşfedilmemiştir. Bu nedenle, virüsün aktivitesini kontrol altında tutmak ve bağışıklık savunmasını uygun şekilde uyarmak çok önemlidir.

Kadınlarda HPV'nin ilk belirtileri ve ek belirtiler

Bir kadının vücudunda HPV varlığının en belirgin işareti, genital organların mukoza zarlarında ve anogenital bölgenin derisinde papillomların ortaya çıkmasıdır. Acıya neden olmazlar ve kural olarak uzun süre fark edilmezler. Bununla birlikte, virüsün aktivitesi, bir kadının hemen bir jinekologla temasa geçeceği diğer hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir:

kaşıntı ve yanma ile birlikte vajinadan patolojik akıntı;
vajinitin sık relapsları, bakteriyel vajinozis;
kötü kokulu vajinal akıntı.

Muayenede, doktor ciltte iyi huylu oluşumlar, serviks epitelindeki değişiklikler, iltihap belirtileri görür. Kanser, yalnızca kronik bir papilloma virüsü enfeksiyonunun sonraki aşamalarında ortaya çıkabilir.

İnsan papilloma virüsünün tedavisi var mı?

HPV'nin şu anda kadınlarda nasıl tedavi edildiğini anlamak için insan papilloma virüsü enfeksiyonunun tedavisinde hangi yaklaşımların mevcut olduğunu anlamak gerekir. Şu anda, HPV enfeksiyon tedavisi aşağıdaki faaliyetlere indirgenmiştir:

HPV enfeksiyonunun ilerlemesinin önlenmesi;
klinik belirtilerin ortadan kaldırılması;
sistemik ve lokal antiviral bağışıklığın uyarılması.

Virüsün vücuttan tamamen yok olmasına yol açan hiçbir ilaç yoktur. Bununla birlikte, bu alandaki araştırmalar devam etmektedir - doktorların odak noktası, HPV'nin çeşitli tezahürlerinin kombine tedavisi ihtiyacına odaklanmaktadır. Genetik mühendisliği alanındaki araştırmalar umut vericidir. Bilim adamları, viral kodu yaymak yerine kendi kendini imha etmek için "yeniden yazma" olasılığını düşünüyorlar. Viral kopyaların azaltılması, yerel bağışıklığı geri yükler ve kronik iltihabı ortadan kaldırır.

Doktorlar için "Kadınlarda HPV nasıl tedavi edilir" konusundaki bilgiler şu anda mevcut klinik kılavuzlarda detaylandırılmıştır.

Bir doktora görünmek ne zaman gereklidir?

Kadınlar yılda en az bir kez bir jinekolog tarafından önleyici muayeneden geçmelidir. Ayrıca, herhangi bir rahatsız edici semptom ortaya çıktığında doktora gitme ihtiyacı ortaya çıkar:

genital bölgedeki neoplazmalar;
cilt ve mukoza zarının diğer bölgelerinde siğiller;
alt karın bölgesinde ağrı;
vajinadan olağandışı akıntı veya kötü koku;
cinsel organların kaşınması, şişmesi, kızarıklığı.

Yanlışlıkla cinsel ilişki meydana geldiği bir durumda, bir jinekoloğa gidilmesi tavsiye edilir. HPV'yi tespit etmek için bir muayene yapacak, jinekolojik yayma ve kazıma yapacak.

Vücudun diğer bölgelerinde papillomlar ortaya çıkarsa, dermatovenereolog ile konsültasyon gereklidir. Anüste papillomlar veya kondilomlar büyüdüğünde, bir proktolog müdahalesi gerekebilir. Bu, tedavi taktiklerini ve belirli bir durumda bir eczaneden satın almak için hastaya papillom için hangi ilaçların reçete edilmesi gerektiğini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Genel tedavi şeması

HPV ile mücadelede birincil silah, kişinin kendisinin istikrarlı bağışıklığıdır. Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, virüsle temas eden vakaların %90'ında, virüsün doğal bağışıklık tarafından kendi kendini baskılaması nedeniyle klinik belirtilerin gelişmediğine dikkat çekiyor.

HPV enfeksiyonu tedavisi kapsamlı olmalı ve aşağıdakileri hedeflemelidir:

eşlik eden hastalıkların tedavisi;
hastalıkların dış belirtilerinin ortadan kaldırılması - tıbbi olarak ve gerekirse cerrahi olarak;
viral yükte azalma;
vücudun kendi savunmasının uyarılması.

Kronik psiko-duygusal stres, kötü çevre ve komorbiditeler, bir kadının bağışıklık sisteminin virüsle tek başına başa çıkma yeteneğini azaltır. Doğrudan bir antiviral ve immünomodülatör etkiye sahip olan, vücudun gücüne yardımcı olan ve viral yükte azalmaya yol açan ilaçlar vardır. Bu modern ilaçlar, meyan kökünden elde edilen aktif glisirizik asit içeren bir sprey içerir. Virüsün erken çoğalmasını durdurmaya yardımcı olur ve vücuttaki HPV genetik materyalinin kopya sayısını azaltır. Alet, servikse ilaç verilmesi için özel bir intravajinal ağızlığa ve vajina duvarları boyunca düzgün dağılımına sahiptir. Papillomavirüs enfeksiyonunun gizli seyrinde antiviral ve immünomodülatör tedavi, hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasını ve enfeksiyonun daha agresif formlara geçişini önleyebilir. Virüs genital bölgede ve servikal epitelde değişikliklere neden olursa, sprey yardımcı olur:

iltihabı hafifletmek;
kaşıntıyı ortadan kaldırmak;
mukozanın bütünlüğünü geri yükleyin;
yerel bağışıklığı artırmak.

Ürünün kullanımı, HPV'nin neden olduğu iyi huylu oluşumların giderilmesi, virüsün aktivitesinin azaltılması ve nükslerin önlenmesi için hazırlık döneminde de endikedir. İlaç, cildin yenilenmesine ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini önlemeye yardımcı olur.

Papillomların ve siğillerin çıkarılması

HPV'nin neden olduğu iyi huylu oluşumlar, aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilen kaldırılmaya tabidir:

kriyodestrit - neoplazmaya soğuk maruz kalma;
elektrokoagülasyon - yüksek frekanslı akımla tedavi;
lazer çıkarma - bir kabuk görünene kadar lazer ışınımına katman katman maruz kalma;
kimyasal imha - siğillere uygulanan ve onları yok eden özel kimyasal solüsyonlarla tedavi;
cerrahi olarak çıkarma - bu tür bir yıkımdan sonra yüksek tekrarlama riski göz önüne alındığında, seçici olarak reçete edilir - diğer yöntemlerin kullanılması mümkün değilse.

HPV tedavisindeki yeni gelişmeler arasında, DNA'yı neredeyse tamamen kesen ve bölümlerini gömen, böylece virüsün daha fazla yayılmasını etkisiz hale getiren CRISPR / Cas9 sistemi yer alıyor.

önleme

Birincil korunma için, HPV'ye karşı mutlak koruma olmasa da virüse maruz kalma seviyesini azaltacak bariyer kontrasepsiyon (prezervatif) kullanılması tavsiye edilir. Cinsel partner seçiminde seçici olmalısınız. Yanlışlıkla bir bağlantı meydana gelirse, HPV, herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı korumak için özel bir sprey kullanılabilir.

Bugüne kadar, HPV aşısı en etkili olanıdır. İnsan papilloma virüsünün en yaygın ve kötü huylu türlerine karşı koruma sağlar. Birçok ülkede HPV aşısı zorunlu aşı takvimine dahildir. Aşılamanın en etkili olduğu dönem çocukluk ve ergenlik dönemidir. Daha önce, 20 yıllık aşılamanın bir anlam ifade etmediğine inanılıyordu. Ancak son zamanlarda yapılan araştırmalar HPV aşısının 45-47 yaşına kadar uygun ve etkili olduğunu göstermiştir.

Bir virüs enfeksiyonu meydana gelirse, ikincil önlemenin görevi, hastanın sağlığını, özellikle de bağışıklık sisteminin iyi durumunu korumaktır. Kadınlar, virüsle ilişkili hastalıkları erken evrelerde tespit etmek için düzenli olarak bir jinekoloğa gitmelidir.