Göz kapağı papillomları- insan papilloma virüsü enfeksiyonundan kaynaklanan, göz kapağı derisinde tümör benzeri neoplazmalar. Genellikle papillomlar sadece kozmetik bir kusur olarak ortaya çıkar, bazı lokalizasyonlarda ağrı, yabancı cisim hissi ve diğer semptomlar mümkündür. Teşhis için visiyometri, tonometri, refraktometri, bilgisayarlı perimetri, yarık lambalı biyomikroskopi kullanılır. Ek yöntemlerden CT ve biyopsi, ardından materyalin histolojisi kullanılır. Göz kapaklarının papillomunun tedavisi - kimyasal veya fiziksel imha yöntemleri kullanılarak tümörün çıkarılması. Antiviral ilaçların reçetelenmesi zorunludur.
Genel bilgi
Göz kapağı papillomları, insan papilloma virüsünün neden olduğu, gözün adneksal aparatının integumenter epitelyumunun değişen derecelerde displazili tümörleridir. Çoğu zaman, göz kapaklarının papillomları iyi huylu tümörlerdir, malignite nadirdir. Bu neoplaziler, tüm göz kapağı neoplazmalarının %60-65'ini oluşturur. Çoğu zaman (100. 000 nüfus başına 3, 5 vaka) bu patoloji ekvatoral ülkelerde yaşayan insanlarda görülür. Avustralya'da yaygınlık, 100. 000 nüfus başına 1, 9 vakadır. Ilıman ve yarı arktik iklime sahip ülkelerde, hastalık daha az sıklıkla teşhis edilir. Hastaların yaş kategorisi 30 yaş üstü olup, hastaların yaş ortalaması 45-60 arasında değişmektedir. Kadınlar erkeklerden bir buçuk kat daha sık hastalanıyor.
Nedenler
Göz kapağı papillomunun gelişimini tetikleyen önde gelen etiyolojik faktör, insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyondur. 100'den fazla farklı papilloma virüsü türü vardır. İnsan papilloma virüsü, derinin epidermisine tropiktir, enfekte olmuş epitelyumla doğrudan temas yoluyla bulaşır (çoğunlukla ev içi temas, daha az sıklıkla cinsel bulaşma vardır). Ayrıca anneden fetüse de bulaşabilmektedir.
Göz kapağı papillomunun gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında genetik yatkınlık, immünolojik ve hormonal bozukluklar (diyabet, hiper veya hipotiroidizm, menopoz), gebelik, beriberi, solaryuma sık ziyaretler, kanser, sigara, alkol tüketimi yer alır.
patogenez
Bazal tabakada papilloma virüsüne duyarlı hücrelerin ve göz kapağı papillomunun gelişimini uyarmaya yetecek kadar tek virüs partikülünün bulunduğuna inanılmaktadır. HPV, genellikle epizomal formda bulunan, yani hücrenin sitoplazmasında bulunan zorunlu bir hücre içi parazittir. Ancak üreme sırasında çekirdeğe göç edebilir (entegrasyon).
Entegrasyon başlangıcı (göz kapaklarının papillom oluşumu) enfeksiyonun başlangıcından 20 yıl sonra bile mümkündür, hastalığın gelişme zamanı sadece virüs tarafından değil, aynı zamanda hastanın kalıtsal yatkınlığının varlığı ile de belirlenir. diğer faktörlerle birlikte. Sitoplazmadayken bile virüs bozulmamış viral partiküller üretebilir. Bu aşamada enfeksiyon genellikle asemptomatiktir, oldukça bulaşıcıdır ve kolaylıkla diğer doku ve organlara yayılarak göz kapağı papillomlarına neden olabilir.
Virüs replikasyonu, viral partiküllerin birleşmesi ve bunların hücreden salınması süreçleri tam olarak belirlenmemiştir. Bir hücrede, virüs aynı anda hem çekirdekte hem de sitoplazmada bulunabilir. Virüs konakçı organizmaya girdiğinde, derinin bazal tabakasındaki hücrelere nüfuz ettikten sonra sitoplazmik replikasyonu başlar. Stratum corneum'da, hücrelerden olgun viral partiküllerin aktif bir salınımı vardır. Derinin bu bölgeleri temas enfeksiyonu açısından tehlikelidir.
Göz kapağı papillomu belirtileri
Göz kapağı papillomunun klinik tablosu, eğitimin büyümesinin yeri ve özelliklerine bağlıdır. Boyut, renk, şekil ve büyüme modeli büyük ölçüde değişebilir. Çoğu zaman, papillomlar alt göz kapağında lokalizedir ve görme keskinliğini etkilemez. Yüzeyde papiller büyüme ile grimsi sarı renkli karakteristik ekzofitik oluşumlardır. Merkezde bir damar halkası bulunur.
Genellikle asemptomatiktirler, göz kapağı papillomunun artması nedeniyle bariz bir kozmetik kusur meydana gelirse hasta bir göz doktoruna başvurur. Siliyer kenarda veya konjonktiva sınırında bir neoplazm ortaya çıktığında, hasta şiddetli ağrı, yabancı cisim hissi, blefarospazm, hiperemi ve görme azalması şikayet edebilir. Göz kırparken, kornea, bu semptomların başlamasına yol açan göz kapağı papillomunun düz olmayan yüzeyinden zarar görür.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar, papilloma göz kapaklarının siliyer kenarında, intermarjinal boşlukta, gözün iç köşesi bölgesinde ve ayrıca neoplazm konjonktivaya yayıldığında ortaya çıkar. Kronik halsiz konjonktivit, blefarit, kornea opasitelerinin gelişimi ile karakterizedir. Keratit gelişimi ile korneanın mikrotravmasına yol açan kirpik büyüme bozukluklarına neden olabilirler. Ektropiyon oluşumu, korneada erozyon ve ülser oluşumuna, göz küresinin atrofisine kadar görme işlevinin bozulmasına neden olur. Ek olarak, her zaman göz kapağı papillomunun malignite riski vardır.
Teşhis
Göz kapağı papillomunun teşhisi, bir göz doktoru tarafından hastanın muayenesi ve görsel muayenesi ile başlar. Daha sonra doktor standart muayene yöntemlerini kullanır: visiyometri, tonometri, refraktometri, bilgisayarlı perimetri, yarık lambalı biyomikroskopi. Gerekirse ek yöntemlerden optik koherens tomografi veya bilgisayarlı tomografi kullanılır (çeşitli lokalizasyonlardaki çoklu papillomlar için atanır), biyopsi için materyal alınır (baskı, kazıma veya kesim kullanılarak) ve ardından histolojik inceleme yapılır. Bazı durumlarda, bir dermatoloğa danışmak gerekir.
Göz kapaklarının papillomlarının tedavisi
Göz kapaklarının papillomunun tedavisi için, neoplazmayı kimyasal veya fiziksel olarak yok etme yöntemleri kullanılır. Aynı zamanda, immünomodülatör aktiviteye sahip antiviral ilaçlar reçete edilir. Fiziksel yıkıcı yöntemler arasında elektrokoagülasyon, lazer tedavisi, kriyoterapi (neoplazmanın sıvı nitrojen ile yok edilmesi) kullanılarak göz kapağı papillomunun çıkarılması yer alır. Kimyasal yöntem, çeşitli keratolitik ajanların kullanımına dayanmaktadır. Tedavi seçeneğinin seçimi, neoplazmanın yeri ve yaygınlığına, hastanın yaşına bağlıdır. Prognoz genellikle olumludur.
önleme
Önleyici tedbirler, insan papilloma virüsü ile enfeksiyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Sıradan seks sırasında zorunlu prezervatif kullanımı önerilir. HPV enfeksiyonu belirtileri tespit edilirse, hastanın tüm cinsel partnerlerinin muayenesi ve yeterli tedavinin atanması gerekir. Göz kapağı papillomu oluşma riskini azaltmak için, bağışıklığı korumak için önlemler almak, kirli ellerle gözlere dokunmamak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, fazla çalışmaktan kaçınmak ve aktif olarak spor yapmak gerekir. Solaryumu ziyaret etmeyi reddetmek, göz kapaklarının papilloma riskini önemli ölçüde azaltır.