İnsan papilloma virüsü (HPV), epitel hücrelerini etkiler ve 55 nm'lik bir parçacık çapına sahiptir. Özel bir özellik, cilt epitelinin yanı sıra mukoza zarlarının çoğalmasıdır. İlk aşamada, patojen genellikle epitelyumun bazal hücrelerini etkiler ve mikrotravma yoluyla onlara nüfuz eder. Lokalize papillomlar genellikle boyun, koltuk altı, kasık ve cinsel organlarda (çoğunlukla), ağız mukozasında ve nazofarenkste bulunur.
Bu virüs uzun yıllar semptom göstermeden varlığını sürdürebilir. HPV'yi tespit etmek için elektron mikroskobik veya moleküler hibridizasyon yöntemleri kullanılır.
İnsan papilloma virüsü türleri
İnsanlarda mukoza zarlarını ve cildi etkileyen HPV vardır. Çok sayıda papillomavirüs arasında düşük ve yüksek onkogenik risk taşıyan türler ayırt edilir. Onkogenik özelliklerin, DNA'yı insan hücrelerinin genomuna entegre etme yeteneği ile ilişkili olduğu kanıtlanmıştır.
Virüs vakaların %10-20'sinde aktive olur. Tipine göre iyi veya kötü huylu lezyonlara yol açabilir. Bazı HPV'ler onkojenik değildir. Siğillerin ve genital siğillerin ortaya çıkmasına neden olurlar. En yaygın olanları HPV 6 ve 11'dir.
HPV onkogenleri, özellikle rahim ağzı veya anüste kanserli lezyonlar geliştirme riski yüksek olanlardır. Ciltte ise cilt kanserine yol açabilen HPV 16 ve 18 ile 5 ve 8 daha sık görülüyor. HPV'nin neden olduğu en bilinen kanser türü rahim ağzı kanseridir. Ancak erkeklere de en kötü durumda penis veya anüs kanserine neden olan papilloma virüsü bulaşabilir.
Genellikle kadınlar HPV 16 ile karşılaşırlar - bu, introsomal parazitizmin gözlendiği bir formdur, yani. hücre kromozomunun dışında (iyi huylu). HPV 18'in kansere yakalanma riski yüksektir - önce iyi huylu tümörler oluşur ve bir süre sonra kansere dönüşür. Bu durumda viryonların boyutları çok küçüktür (30 nm'ye kadar).
- rahim ağzı neoplazmaları;
- invazif veya pre-invaziv onkoloji;
- idrar yolu ve cinsel organların genital siğilleri.
Enfeksiyonun özellikleri
İnsan papilloma virüsü oldukça bulaşıcıdır. Genellikle enfekte bir kişiyle doğrudan temas, ciltten cilde veya mukozadan mukozaya bulaşır. Genital enfeksiyonda bu durum çoğunlukla vajinal veya oral cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Çok sayıda cinsel partnere veya diğer CYBE'lere (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) sahip olmak riski artırır. Nesneler, kontamine olmuş giysiler veya yatak takımları yoluyla dolaylı bulaşma da mümkündür ancak oldukça nadirdir.
Vakaların %7'sinde enfeksiyonun aktif olduğu doğum sırasında virüsün anneden çocuğa bulaşması meydana gelebilir. HPV 16 veya 18 ile enfekte olması durumunda risk %40'a yükselir.
Papillomavirüs enfeksiyonu, epitelyuma nüfuz ederek bütünlüğünü ihlal ederek, epitel hücrelerinin alt tabakasının kondilom veya siğil şeklinde büyümesini teşvik eder. Hastalığın bu formu bulaşıcıdır ve hızla başkalarına yayılır. Kural olarak siğiller ve kondilomlar metastaza neden olmaz ve sıklıkla kendiliğinden kaybolur.
HPV belirtileri
Kuluçka süresi 9 aya kadar (ortalama 3 ay) sürer. HPV vücutta belirgin semptomlar olmadan mevcut olabilir. Virüs aylarca, hatta yıllarca fark edilmeden kalabilir. Bu aşamada bile bulaşıcıdır.
Deri siğilleri genellikle gruplar halinde ortaya çıkar ve çizildiğinde sayıları artar. Papillomların en yaygın iki şekli grimsi, sert, kırık yüzeyli kabarık (yaygın siğil) veya düz ve kırmızımsı (düz siğil) şeklindedir. Dikenli siğiller ayak tabanlarında veya topuklarda oluşur, içe doğru büyür ve bu nedenle sıklıkla ağrılıdır.
- Genital siğiller. Genellikle gruplar halinde ortaya çıkan ve labia, vajina, penis, üretra, anal kanal ve rektumda ortaya çıkan soluk veya kırmızımsı nodüller. Oldukça bulaşıcıdırlar.
- Düz kondilomlar. Düz düğümler şeklinde görünürler ve esas olarak kadın cinsel organlarında bulunurlar. Kansere yakalanma riskini artırırlar.
- Dev kondilomlar (Buschke-Levenshtein tümörleri). Çevredeki dokuları yok ederek devasa oluşumlara dönüşürler. Nadir durumlarda dejenere olabilirler ve skuamöz hücreli karsinoma yol açabilirler.
Üst solunum yollarındaki mukoza zarının enfeksiyonu da mümkündür. Gözlerin konjunktivası etkilenebilir ve pembe saplı büyümelere neden olabilir.
Doktorun ancak asetik asit (siğillerin renginin değişmesine neden olur) veya mikroskop gibi yardımcı araçlar yardımıyla görebildiği asemptomatik seyrin tespit edilmesi daha zordur.
Ayrıca virüs herhangi bir doku değişikliği olmadan hücrelere de yerleşebiliyor. Daha sonra gizli bir enfeksiyondan, yani patojenlerin varlığından, ancak semptomsuz bahsediyorlar. Enfekte olduktan sonra bu aşama birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.
Olası sonuçlar
Enfekte olduklarında, virüsler derinin ve mukoza zarının bütünleşik dokusunun hücrelerine nüfuz eder, hücresel yapıların çekirdeklerine yerleşir ve orada çoğalır. Tipik olarak, bu tür HPV enfeksiyonları fark edilmeden gider ve bağışıklık sistemi patojenle başarılı bir şekilde savaştığından, sonuçsuz kendi kendine iyileşir.
Bununla birlikte, bazı HPV türleri büyüme adı verilen cilt değişikliklerine neden olur. Olası formlar arasında örneğin yüzü, kolları veya bacakları etkileyebilen genital siğiller veya kondilomlar ve papillomlar yer alır.
Oluşan doku değişiklikleri çoğunlukla iyi huyludur ancak aynı zamanda dejenere olup kansere de yol açabilir. Örneğin kanser, HPV enfeksiyonundan onlarca yıl sonra ortaya çıkabilir. Dişi dış cinsel organ kanseri (vulva ve vajina kanseri), anal kanser, penis kanseri ve ağız ve boğaz kanseri (baş ve boyun tümörleri) de mümkündür.
Tanı koymak
Jinekoloğa önleyici ziyaretlerin bir parçası olarak kadınlarda HPV enfeksiyonu testi yapılır. Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzı zarından bir smear alınır, buna Papanicolaou testi (sitolojik inceleme) adı verilir. Ortaya çıkan materyal, kanser öncesi koşulları belirlemek amacıyla doku değişiklikleri açısından inceleniyor.
Ek olarak, mukozal bir çubuktan veya doku örneğinden alınan hücresel materyalin belirli virüslerin varlığı açısından laboratuvarda test edildiği bir HPV testi yapılabilir. Ancak bu sadece etkilenen bölgenin enfekte olduğunu kanıtlıyor ancak doku değişikliklerinin meydana gelip gelmediğine dair herhangi bir açıklama yapmıyor. Dolayısıyla HPV testi, özellikle Pap testiyle birleştirildiğinde anlamlıdır ve kanser öncüllerinin erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olabilir.
Test pozitif çıkarsa endişelenecek bir neden yoktur çünkü enfeksiyonlar her zaman kansere yol açmaz. Doku değişikliklerini erken aşamada tespit etmek için düzenli muayene yapılması önerilir. Tersine, negatif bir test sonucu, vücudun başarılı bir şekilde mücadele ettiği geçmişte bir enfeksiyon olup olmadığını göstermez.
Erkekler için testin düzenli olarak yapılacağı bir önleyici muayene bulunmamaktadır. Altta yatan bir kanser varsa, tümörün test edilmesi kanserin altında HPV enfeksiyonunun olup olmadığını belirleyebilir.
Gerçek zamanlı PCR gibi laboratuvar teşhislerinde özel DNA yöntemleri de kullanılır. HPV tip 6 ve 11'in neden olduğu anogenital siğiller jinekolojik muayene sırasında kolaylıkla tespit edilir.
İnsan papilloma virüsü nasıl tedavi edilir
Çoğu durumda hastalık, kendi kendine ortadan kaybolduğu ve daha sonra virüsler artık tespit edilmediği için tedavi gerektirmez. Ancak durum böyle değilse enfeksiyon daha uzun sürebilir ve aylarca, yıllarca devam edebilir.
Bugüne kadar, bu virüs üzerinde onu tamamen yok edebilecek hiçbir sistemik etki yöntemi yoktur. Ancak mevcut siğillerin tedavisi virüs sayısını azaltır, dolayısıyla çoğu durumda bağışıklık sistemi kalan virüslerle savaşabilir ve böylece onlardan kurtulabilir. Bazı durumlarda patojenler hayatta kalır ve hastalığın semptomlarına tekrar tekrar neden olabilir.
- Plantar ve genital siğiller, topikal uygulama için salisilik asit ile formüle edilmiş ilaçlarla tedavi edilebilir.
- Kriyoterapi de HPV için sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Bu durumda siğil sıvı nitrojen kullanılarak soğukla yakılır.
- Lazerler veya elektrokoter de aynı şekilde kullanılan yöntemlerdir.
HPV'nin neden olduğu kanserin tedavisi çok daha zordur. Rahim ağzı kanseri için genellikle rahmin, sırasıyla vajinanın üst kısmının ve yumurtalıkların alınması tavsiye edilir. Bu, nüksetme olasılığını ortadan kaldırmak için radyasyon tedavisi ile desteklenebilir. HPV'nin neden olduğu diğer kanserler çoğunlukla radyasyon veya kemoterapi gibi hedefe yönelik tedavilerle tedavi edilir.
Operasyonun radikal bir çözüm olmadığı, yalnızca kozmetik bir sorunu çözdüğü unutulmamalıdır, çünkü çıkarıldıktan sonra virüs çevre dokularda kalabilir ve kondilomlar tekrar ortaya çıkabilir.
Enfeksiyonun önlenmesi
İki aşı vardır: HPV 16 ve 18'e karşı ikili aşı ve HPV 6, 11, 16 ve 18'e karşı dörtlü aşı. Aşılama 14 yaş ve üzeri tüm genç kızlara önerilmektedir.
Aşılama HPV'nin tüm türlerine karşı koruma sağlamaz. Bu nedenle 25-65 yaş arası tüm kadınların aşı olsa dahi düzenli smear muayenesi yaptırmaları tavsiye edilmektedir.
Kondilomların zamanında tespiti ve tamamen çıkarılması hastalık riskini azaltır. Enfeksiyonun bulaşmasına karşı korunmak için prezervatif kullanmanın etkinliği, bu hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir. Bu enfeksiyonun neden olduğu hastalığın ilk aşamalarını önlemenin ve tedavi etmenin en umut verici yolu, spesifik bir polivalan aşıdır.
Plantar siğiller neden ortaya çıkıyor ve tedavi yöntemleri
Siğiller, yüzeyin üzerinde çıkıntı yapan özel yuvarlak oluşumlar şeklinde ortaya çıkan cilt lezyonlarıdır. Belirli virüsler nedeniyle ortaya çıkarlar.
Bu oluşumlar bulundukları konum nedeniyle çoğu zaman fiziksel rahatsızlıklara neden olurlar. Tedaviden sonra bile tekrarlama eğilimindedirler.
Türleri ve nedenleri
Siğillerin pek çok çeşidi vardır; bunlar bir takım özelliklere göre sınıflandırılır:
- Basit. Vücudun açıkta kalan kısımlarında, kollarda, bacaklarda, yüz ve kafa derisinde meydana gelirler. Genellikle tehlikeli değildirler ancak estetik açıdan hoş değildirler ve hızla çoğalarak cildin geniş bölgelerini etkileyebilirler. Sanki "aileler" halinde düzenlenmişler.
- Plantar. Lokalizasyonları yalnızca ayaklardadır. Yürürken rahatsızlık verir.
Ana neden, mukoza zarlarını ve cildi etkileyen insan papilloma virüsü enfeksiyonudur.
İnsan papilloma virüsü
Bu, dünyadaki en yaygın virüslerden biridir. Enfeksiyon çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:
- temas ve ev (dokunma yoluyla);
- cinsel (genital, anal, oral-genital);
- anneden çocuğa doğumda.
Hastalığın gelişme süresi birkaç haftadan onlarca yıla kadar değişmektedir, bu, virüsün uzun süre kendini göstermeyebileceği, ancak bağışıklık biraz zayıfladığında, büyümelerin hemen vücutta ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır. cilt ve/veya mukoza zarları. Bu hastalığın ana tehlikesi, belirli HPV türlerinin kötü huylu bir tümör (cilt veya mukoza kanseri) oluşumuna neden olma ihtimalinin yüksek olmasıdır. Hastalığın tümör oluşumuna yol açmayacağından emin olmak için kendi kendine ilaç vermemek, doktor muayenesinden geçmek gerekir.
Ayaktaki siğillerin belirtileri ve türleri
Plantar siğil, stratum korneum deri tabakasıyla birlikte nasır benzeri bir kalınlaşma olarak ortaya çıkar. Yürümeyi engeller ve ağrıya neden olur. Pasif durum, epitelyumun stratum korneumuna ulaşmayan yavaş üreme ile karakterize edilir, bu nedenle bu durum kendisini dışarıdan göstermez.
Aktif durum, virüsün hızla gelişmesi ve epidermisin üst katmanlarına yükselerek çok sayıda semptomla kendini göstermesi ile karakterize edilir. Plantar siğil aynı zamanda dikenli siğil, tavuk siğili olarak da adlandırılır. Virüs, ciltle teması sırasında derinin dış tabakasındaki kesikler ve sıyrıklar yoluyla içeri giriyor:
- İlk olarak, pürüzlü bir yüzeye sahip küçük sarımsı gri bir papül belirir.
- Yavaş yavaş küçük element yoğunlaşır ve kirli bir renk alır.
İçeriden bakıldığında, plantar siğil pembemsi bir renk tonu ile farklı boyutlarda kaynaşmış papillalara benziyor. Orada ek kılcal damarlar oluşur ve siğil yakalanırsanız kanamaya neden olur.
Plantar siğillerin çıkarılması
Aşağıdaki durumlarda plantar siğil tedavisine değer:
- Acı verici hisler var.
- Siğil kanıyor.
- Üzerinde lekeler vardı.
- Siğil hızla büyür.
Birçok tedavi yöntemi vardır. Bunlardan biri kriyo-tahribattır. Yöntemin anlamı siğilin eksi 196 derece sıcaklıkta sıvı nitrojene maruz bırakılmasıdır. Virüsten etkilenen bölge dondurulur ve siğil çıkarılır.
Olağan ve agresif maruz kalma yöntemi kullanılır. Agresif yöntemle nitrojen birkaç saniye daha uzun süre uygulanır ancak bu yöntem daha acı vericidir. Bir siğilin altı aydan fazla ortaya çıkması ve mevcut olması durumunda, kriyo-tahribatın etkinliğinin büyük ölçüde azaldığını ve buna göre böyle bir operasyonun anlamının da ortadan kalktığını unutmamak önemlidir.
Sıvı nitrojen kullanarak plantar siğili çıkardıktan sonra bazı önerilere uymalısınız:
- siğil bölgesinde kalan kabarcık açılamıyor;
- mekanik hasarı önlemek için alçı yerine steril bir bandaj kullanın;
- Etkilenen bölgeye günde iki kez %2 salisilik alkol uygulayın;
- Suyun etkilenen bölgeye girmesini engellemeye çalışın.
Diğer bir yöntem ise lazer pıhtılaşmasıdır. Bu, siğilleri gidermek için en yaygın yöntemlerden biridir. Çoğu lazer sistemi özel bir soğutma sistemiyle donatılmıştır. Böylece lazer antiseptik özelliklere sahip olduğundan işlem minimum rahatsızlıkla gerçekleşir ve iltihaplanmaya izin vermez. Üstelik bu temassız bir yöntemdir.
Birkaç yol var:
- Karbondioksit (CO2) lazeri. Bu durumda tedavi kızılötesi ışık kullanılarak gerçekleşir. Yöntem %70 etkilidir ancak dezavantajı sağlıklı dokuya da zarar verebilmesidir.
- Erbiyum lazer. Bu tedavi yönteminde daha kısa bir dalga boyu kullanılır, bu da ameliyat sonrası yara izi olasılığını azaltır. Verimlilik genellikle %75'tir.
- Darbeli boya lazeri. Bu maruz kalma yöntemiyle, siğildeki genişlemiş kılcal damarların birincil olarak yok edilmesi ve bağışıklık sisteminin uyarılması, bu da etkili iyileşmeye katkıda bulunur. Tedavinin etkinliği yaklaşık %95'tir.
Lazer tedavisinden sonra etkilenen bölgede yedi ila on gün içinde kendiliğinden kaybolan bir kabuk oluşur. Bu arıtma yöntemine ilişkin öneriler nitrojene maruz kaldıktan sonraki önerilerle aynıdır - mekanik hasarlardan ve su girişinden kaçının.
Siğilleri gidermenin bir sonraki yolu elektrokoagülasyondur. Bu durumda siğil üzerine yüksek frekanslı bir akım uygulanır. Tedavi lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Siğilin yüksek sıcaklıklara maruz kalması, papilloma virüsünden etkilenen hücrelerin buharlaşmasına yol açar. Bu yöntemin bir diğer avantajı da damarların dağlanmasının kanamayı engellemesidir. Ameliyattan sonra cildin etkilenen bölgesinde 7 ila 10 gün içinde kaybolan bir kabuk oluşur.
Plantar siğil doğrudan ameliyatla tedavi edilebilir. Bu durumda lokal anestezi altında eksizyon yapılır, ardından dikişler uygulanır. Ameliyattan sonra doktor belirli önerilerde bulunacaktır. Bu nedenle ilk 7-10 gün içerisinde etkilenen bölgeye su ve sabun girişinin engellenmesi, oluşan kabuğun yırtılmaması ve etkilenen bölgeye antiseptik uygulanması önerilir.
Her operasyon türü için belirli kontrendikasyonlar vardır. Dolayısıyla aşağıdaki durumlar meydana gelirse işlemin gerçekleştirilmesi mümkün olmayacaktır:
- gebelik;
- diyabet;
- vücuttaki kötü huylu tümörler;
- siğil çevresinde enfeksiyon ve iltihaplanma;
- herpesin alevlenmesi;
- yükselmiş sıcaklık.
Kan basıncınız yüksekse işlemin de ertelenmesi gerekir.
Siğillerin ameliyatsız tedavisi
İnsanlar sıklıkla plantar siğilin ameliyat olmadan nasıl çıkarılacağını merak ediyorlar. Bunu yapmak için farmasötik merhemler ve solüsyonlar kullanabilirsiniz.
Temel olarak bu merhemlerin aşağıdaki etkileri vardır:
- antienflamatuvar;
- antiseptik;
- immünomodülatör;
- antiviral;
- mantar önleyici.
Ayrıca vitaminler genel olarak vücudu güçlendirdiği ve nüksetme riskini azalttığı için tedaviye de olumlu etkisi olan E vitamini içerebilir.
Tek ve sığ plantar siğillerde bu ürünlerin kullanılması önemlidir. Ayrıca herhangi bir yan etki ortaya çıkarsa ilacı bol ılık suyla yıkamak ve hemen doktordan yardım almak gerekir.
Yani siğilleri tedavi etmek mümkün, bunu yapmanın birçok yolu var ama sağlığınıza zarar vermemek için bunu önce doktora danışmadan yapmamalısınız. Ayrıca, ilgilenen hekimin kontrendikasyonları belirlemesi durumunda kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.
Papillomların vücutta tedavisi
Donanım yöntemleri
Papillomların tedavisine yönelik modern donanım yöntemleri, onlardan kurtulmayı ve hastalığın nüksetmesini önlemeyi mümkün kılar. En sık kullanılan yöntemler şunlardır:
- Kriyo-tahribat, büyümelerin düşük sıcaklıklara maruz bırakılarak yok edilmesidir.
- Elektrokoagülasyon, papillomanın boyutuna, tipine ve yoğunluğuna bağlı olarak gücü ve sıklığı seçilen bir elektrik akımı ile oluşumların dağlanmasıdır.
- Lazer kaldırma. Etkinin türü adından açıkça anlaşılmaktadır. İşlem 15 dakikadan fazla sürmez ve hoş olmayan büyümelerden sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olur.
İlaç tedavisi
Kullanılan ilaçlar arasında kırlangıçotu, hint yağı, lapis kalemi, Sani Skin ve Dermavit preparatları yer almaktadır.
Değişken etkililik gösterirler ve hastalığın nüksetmesini engellemezler. Papillomlar için ilaç tedavisinin ana dezavantajı, alerjik reaksiyonların sıklıkla gelişmesidir.
Papillomların önlenmesi
Büyümelerin ortaya çıkmasını önlemek ve insan papilloma virüsü enfeksiyonundan kaçınmak için şunları yapmalısınız:
- Cinsel ilişki sırasında bariyer kontrasepsiyon kullanın.
- Kişisel hijyen kurallarına uyun ve yalnızca kişisel havlu, sabun ve diş fırçası kullanın.
- Hamamlara giderken lastik ayakkabı giymeyi ihmal etmeyin.
Ayrıca günlük rutininizi normalleştirmeli, dengeli beslenmeli, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve stresli durumlardan uzak durmalısınız. Bu faktörler hastalığın nedeni değildir, ancak virüs vücutta zaten mevcutsa gelişimini tetikleyebilir.